SOCSO 索赔 2026：工伤与失能怎么申请

会搜SOCSO 索赔的那天，通常都不是好日子 —— 有人在湿地板上滑倒，或者下班骑车回家路上摔了。Alamak，然后第二个问题来了：办公室里好像没人说得清要填哪张表，也没人知道该谁去报。

其实只有一张表，而最要紧的那个期限不在你手上。下面每一句都来自 PERKESO 自己的网页、自己的表格，以及《1969 年雇员社会保障法令》的宪报原文，出处全列在文末。唯一没法告诉你的，是你这一件值多少钱 —— 那个数字建立在只有 PERKESO 看得见的缴纳记录上。

快速答案：全部走 Form 34。一般意外，雇主要在知悉后 48 小时内呈给 PERKESO；而福利本身，必须在到期后 12 个月内提出索赔。

• 名字最常被讲错的那张表：Form 34。Borang 10 和 Borang 21 从 2013 年起就不是 PERKESO 的表格了。
• 病假的门槛：至少 4 天，而且意外当天要算进去。
• 今年变了的事：2026 年 6 月 1 日起，下班之后的意外也有保障了 —— 本地雇员可选择退出，但退出窗口（7 月 13 日至 8 月 31 日）已经关闭，没退出就等于已经在计划里。

三套计划什么算工伤48 小时

一部法令里装着三套计划

这部法令的覆盖面比多数人以为的宽。第 3(1) 条把它套到所有有一名或以上雇员的行业，第 5(1) 条则规定这些行业里的每一个雇员不论薪资多少都受保。没有哪条薪资线会让你掉出 SOCSO —— 只有一条线，过了那条线薪资就不再往上算；2024 年 10 月 1 日起这条缴纳顶限是每月 RM 6,000，从 RM 5,000 提上来。顺带一个「这类内容会烂」的小证据：PERKESO 自己挂着的法令汇编本，第 5(2) 款至今还写着五千零吉。

顶限底下装着三种情形。工伤（品牌名 LINDUNG PEKERJA）管因工作而起、在工作过程中发生的意外与职业病；失能管的是永久失去赚钱能力，不分原因、全天候；而 2026 年 6 月 1 日起多了第三种：非工伤，品牌名 LINDUNG 24 Jam。第一类缴纳买齐三种，第二类缴纳只买两种意外保障、不含失能 —— 60 岁以下由雇主缴第一类，满 60 岁起只缴第二类，而 55 岁之后才入职、之前从没缴过的人也只缴第二类。换成百分比，PERKESO 自己的表写得很清楚：雇主合计 1.75%（工伤 1.25% 加失能 0.5%），雇员合计 1.25%（LINDUNG 24 Jam 0.75% 加失能 0.5%）。

第一附表把一小批人完全排除在法令之外 —— 不是为雇主本业而做的临时性工作、武装部队、执行警务中的警务人员、被拘留者；另有一份更窄的名单只排除失能养恤金：已满 60 岁的、55 岁前从未缴过而后才缴的、以及多数外籍雇员。临时与兼职员工则一律必须注册。还有一件常被问的：你的 PERKESO 号码就是你的身份证号码。

什么算工伤 —— 以及最常终结索赔的那两个字

第 23 条先给你一个推定：意外发生在工作过程中，在没有反证的情况下，也推定为因工作而起。第 24(1) 条接着把三种行程视为在工作过程中：住处与工作地点之间的路线上；任何与工作直接相关的行程；以及在获准休息时间内，工作地点与用餐地点之间的往返。然后第 24(2) 条又把它收回去 —— 这一句话决定的上下班索赔比其他任何条文都多：意外若发生在该行程的任何中断或偏离之中，就不视为因工作而起、在工作过程中发生。那趟顺路去打包晚餐，争的就是这个。第 25 条另外覆盖雇主场所内的紧急状况。

职业病走自己一条路：第 28 条规定，在第五附表所列职业中罹患该表所列疾病，除有反证外视为工伤，连离开该职业后 60 个月内罹患的也算 —— 噪音引致的听力损失与职业性哮喘，是 PERKESO 自己点名的两种。接着是两条硬边界。第 22(a) 条：除非失能持续至少 4 天、并把意外当天算进去，否则临时失能津贴一分都没有。还有一条多数人不知道存在的 —— 第 31 条：本法令下的工伤，你与你的受抚养人都不能再依据其他任何法律，向雇主索取赔偿或损害赔偿。

Form 34 与那 48 小时

表格只有一张。Form 34，通知与福利索赔详情，依《1971 年雇员社会保障（总则）规例》订立。PERKESO 现在挂着的英文版表头写着 Amendment 2/2026，第一页有五个勾选框：工伤、职业病、死亡、非工伤、失能。如果有人叫你去找 Borang 10 或 Borang 21，那个说法已经过时十三年 —— 2013 年的 P.U. (A) 370 把两者都换成了 Form 34，并直接删掉 Form 10。

顺序是这样：你依规例 68 把意外通知给雇主或 PERKESO；雇主则应在收到通知后立即填妥 Form 34 呈交 PERKESO，并把副本给一名保险医生。规例 71(4) 定的是外限 —— 若伤势已致死，或严重到可能致死、可能造成永久失能或肢体缺损，就要立即、或在情况允许下尽快呈交；其他情形，48 小时内。2026 年的修订没有动这一款。

有一处必须老实交代，因为两份官方文件给了两个答案。规例写的是 48 小时。而 PERKESO 自己现行的 Form 34 文件清单写的是：雇主应立即、或最迟在收到意外报告起 30 天内呈报。我们两个都印出来，不替它选一个：宪报里的规例是法律，清单是柜台发给你的东西。无论按哪一份，同一份清单都警告：雇主呈报迟了，PERKESO 有权罚款、罚缴或起诉；而不完整、字迹不清、或超过规定期限的申请，PERKESO 有权拒绝。

交到哪里：PERKESO 的「福利申请」页写着，所有福利申请都必须送到最近的 PERKESO 办事处，由其官员审核与核实，在柜台递交 —— 清单则另外允许邮寄，或 PERKESO 接受的其他方式。Portal LINDUNG FAEDAH 可以在线上建立意外、职业病或死亡通知；而紧急治疗本身在 PERKESO 注册的指定诊所是免费的，诊所用你的身份证号码通过 SEHATi 应用直接查资格。还有清单上这一句，在任何人开口要收费帮你办之前先读：不要用收费的代理或中间人，因为 PERKESO 的服务是免费的。伪造索赔依第 93 条可处不超过 2 年监禁，或不超过 RM 10,000 罚款，或两者兼施。

工伤计划付的是什么

表格装不下两件事。20% 是那条线，它决定永久失能赔付长什么样：案件送医疗委员会评估，评估不超过 20% 可以一次性付清；超过 20%，则给你一个选择 —— 把日额的五分之一折成一次性款项，余额按月终身领。另一件是受抚养人津贴按固定份额切：寡妇或鳏夫五分之三，终身领，2005 年 5 月 1 日或之后再婚也照领；每名子女五分之二，若寡妇或鳏夫身故则升为五分之三，领到结婚或满 21 岁（以先到者为准），在高等院校就读的领到第一个学位念完。若没有寡妇、鳏夫或子女，则父母十分之四终身领，兄弟姐妹十分之三领到 21 岁或结婚，父母已故时祖父母十分之四。

还有常态照护津贴 —— PERKESO 在这一项上公开自我矛盾。计划页面说它固定为每月 RM 500，给完全永久失能、且失能严重到必须有人时刻照护的人。官方问答说的是同一笔：永久失能津贴或失能养恤金的 40%，上限每月 RM 500，并说 2013 年 1 月 1 日起固定为 RM 500。而法令第 30 条根本没写金额。两个页面都是官方的；我们两个都印。

失能是另一套测试，缴纳期才是那道闸

失能不看谁的错，也不需要有意外。它测的是赚钱能力：一种永久性的特定病态状况，无法治愈或不大可能治愈，使当事人再也无法以与其体力和身体能力相称的工作，赚到一名健全受保人惯常收入的三分之一。保障是全天候的，跟工作无关。年龄闸是 60 岁 —— 以 PERKESO 收到失能通知那天计；超过 60 岁的申请人，必须证明病况在 60 岁前已出现，且此后没有从事过实质的营利活动。

接着由缴纳决定费率。完整缴纳期是：通知所在月份之前的 40 个月里，至少缴了 24 个月；或者从首次应缴之日到通知之间的完整月份里缴了不少于三分之二，且总数至少 24 个月。这样能拿假定月薪平均值的 50% 至 65%，最低养恤金每月 RM 550 —— 从 50% 起算，超出部分每多 12 个月缴纳加 1%，最高不超过 65%。缩减缴纳期是那些完整月份里缴了不少于三分之一，同样至少 24 个月，费率固定 50%，下限同样是 RM 550。PERKESO 自己的示例把它算到底：1999 年 7 月 1 日入计划，2015 年 1 月 1 日收到通知，到 2014 年 12 月共 186 个月缴纳，186 个月的三分之二是 124 个 —— 这名雇员拿 59%。

缴纳条件全不符合也不是什么都没有：失能补助金是一次性款项，等于雇员与雇主在失能计划下已缴的款额加利息。若受保人在 60 岁前因与工作无关的原因身故，或在领取失能养恤金期间身故（不论年龄），受抚养人可领遗属养恤金，同样是 50% 至 65% 那一段，最低每月 RM 475。这个计划还替慢性肾衰竭付洗肾 —— 只把 SOCSO 当意外保险的人往往不知道。有一条限制贯穿全部：经 Act A1788 替换的第 96 条规定，同一期间、同一失能，不能同时领失能养恤金和永久失能津贴 —— 两者都符合时由你选，选了就是最终决定。

LINDUNG 24 Jam：2026 年 6 月 1 日变了一次，7 月 8 日又变一次

Act A1788 在 2026 年 6 月 1 日生效，把非工伤写进了法令 —— 指并非因工作而起、也不在工作过程中发生的意外所致的人身伤害。新的第 44C 条是大方的那一半：被 PERKESO 判定因非工伤而失能的人，可领与工伤完全相同的全套福利。它按宪报定的三个窗口分阶段推行 —— 第一阶段 2026 年 6 月 1 日至 2028 年 5 月 31 日，第二阶段 2028 年 6 月 1 日至 2031 年 5 月 31 日，第三阶段 2031 年 6 月 1 日起 —— 第一阶段的日额是假定日薪平均值的 48%（临时失能）与 54%（永久完全失能），第二阶段升到 64% 与 72%，第三阶段才到齐 80% 与 90%。最低日额也照同一节奏往上走：RM 18，然后 RM 24，然后 RM 30。

然后它又变了一次。缴纳全部由雇员承担 —— 第一阶段 0.75%、第二阶段 1.00%、第三阶段 1.25%，按月薪计，顶限同样是 RM 6,000，雇主不出一分。而在 2026 年 7 月 8 日的内阁决定之后，这个计划对外籍工人是强制的，对本地雇员则改为自愿。要参加不必做任何事，因为系统默认把你算进去；只有选择退出才要动作，通过 Portal LINDUNG Faedah 办。退出窗口是 2026 年 7 月 13 日至 8 月 31 日；到期还没退出的人，按 PERKESO 所说的一旦加入，永远在内（Once In, Always In）原则自动启动为参与者。2026 年 6 月的缴纳在当时的法律下是强制的，不能退款；退款只适用于 2026 年 7 月起，而且只有雇主能申请。自己在线的哪一边，去 PRIHATIN Portal 查，不要猜。

算保障的：在马来西亚境内、工作时间之外、与工作无关的意外 —— 在家、私人出游，以及非因工的通勤途中。PERKESO 明文说，不构成刑事罪的交通意外照算，即使警方开了罚单或罚缴。不算的：已被认定为工伤、自雇伤害或家务伤害的；境外发生的意外；欺诈索赔与刑事行为；自残或自杀；该月没有缴纳的；2026 年 6 月 1 日零时之前发生的；以及与意外无关的任何疾病或伤害，职业病也包括在内。糖尿病这类既有病况不会让你被拒 —— 直接由意外本身造成的伤害仍然受保。程序上有一处真正的差别：依新的规例 73A，这一份意外通知是由受保人或其受抚养人自己用 Form 34 呈交的，雇主只需确认你仍在职、且不在无薪假期间。同时持有两份工作的人，规例 12B 要你在 PERKESO 书面通知后 30 天内选定一个雇主；没选，PERKESO 会在 14 天内自己指定。自雇者完全不在这个计划内 —— 他们走 Act 789 的 LINDUNG KENDIRI，四种方案每年 RM 157.20 至 RM 592.80，用 Form PS2 索赔，临时失能上限每天 RM 105.33。

LINDUNG KENDIRI 完整规则——四档保费、谁受保、怎么索赔——写在我们的自雇人士 SOCSO 指南里。

索赔被拒之后

有两把梯子，而且不能混用。争的是医学（你算不算失能、失能到什么程度）就先送医疗委员会，第 33(2) 条让你或 PERKESO 任何一方都可以从那里上诉到上诉医疗委员会。已经做出的评估，可以凭新证据、或凭伤势结果出现实质而不可预见的加重来复核；但除非取得上诉医疗委员会的许可，评估作出未满 3 年不得申请复核，临时性评估则是 6 个月。

争的是资格，就去社会保障上诉委员会（Social Security Appellate Board），它替 PERKESO、雇主、雇员与受抚养人裁决第 84 条列的事项。全国设有 11 个委员会 —— 9 个在西马，沙巴与砂拉越各一个 —— 申请递交给秘书处，地址是 Tingkat 18, Menara PERKESO, Jalan Ampang, Kuala Lumpur。你可以由执业律师，或由注册工会经书面授权的职员代表。凡法令交给该委员会或医疗委员会的事项，民事法庭都无权审理；再往上只有涉及实质法律问题才能上到高等法院，而且要在裁令作出后 60 天内。

另外有三条保护同时存在，而它们正是雇主最常弄错的。第 53 条：除规例另有许可外，雇员在领取临时失能津贴期间，雇主不得开除、解雇、降职或以其他方式处罚他，除规例另有许可外，该期间内发出的解雇通知无效、不生效力。第 52 条：不得仅因为要缴纳而削减薪资。第 56 条：PERKESO 在计算缴纳期时，可以把应缴但从未缴的款额算进去，再向没缴的雇主追回相应价值。反过来，第 55 条也给你一个义务 —— 凡影响你继续领取福利的权利或其费率的事，都要通知 PERKESO。

Walaoeh 判词

事发当天就做四件事。用书面通知雇主并留一份副本 —— 规例 68 才是启动雇主那个时钟的东西，而那个时钟是以小时计的。拿到医生证明，因为没有至少 4 天（含意外当天）的证明病假，临时失能津贴一分都没有。若是在路上发生的，趁还记得就去报警并画下路线草图。还有，把 12 个月记进日历 —— 这是从福利到期日起算 PERKESO 适用的期限，不过第 89 条允许上诉委员会在认定确有合理理由时，对逾期索赔照样下令支付。

今年最值得查清的一件，是你到底有没有在 LINDUNG 24 Jam 里面 —— 那是「下班后的意外有保障」与「完全没保障」之间的差别。它花掉薪资的 0.75%，机制是默认加入、要退出才动手，而那个决定窗口已经开过又关过一次。去 PRIHATIN Portal 查，不要靠猜。

有两个数字我们刻意没有变成公式。我们没有替任何人算出能拿多少：费率是假定日薪平均值的百分比，而那个平均值建立在 PERKESO 手上、我们看不到的缴纳记录上 —— 所以本文只印百分比、下限和上限，到此为止。我们也没有把第一阶段的百分比乘上薪资顶限，替 LINDUNG 24 Jam 编一个「最高日额」，因为没有任何官方页面公布过那个数。至于丢的是工作而不是健康 —— 那是另一套制度，雇员保险计划 —— 见 👉 被裁员赔偿 2026：法定公式怎么算。通知期怎么算，见 👉 辞职信：法定通知期规则与可直接用的范本。

常见问题

资料来源

以上每一个数字都出自以下其中一份，全部于 2026 年 9 月 14 日核实。

• 马来西亚法令 Act 4 —— 1969 年雇员社会保障法令，2022 年 9 月 1 日版本，由 PERKESO 托管。第 3、5、22 至 31、33、34、52 至 56、84 至 93 条与第一附表。
• PERKESO —— Act A1788，2026 年雇员社会保障（修订）法令与2026 年 P.U. (B) 196。非工伤、被替换的第三附表、修订后的第四附表，以及三个阶段窗口。
• PERKESO —— 2026 年 P.U. (A) 205 与 2026 年 P.U. (A) 206。最低日额，以及 2026 年对 1971 年总则规例的修订。
• PERKESO —— 2013 年 P.U. (A) 370。规例 46、71、83 的现行条文，以及 Form 10 与 Form 21 被 Form 34 取代一事。
• PERKESO —— 工伤计划与失能计划。全部福利费率、下限与上限、受抚养人份额与缴纳期。
• PERKESO —— 非工伤计划（LINDUNG 24 JAM）与其官方问答。退出窗口、缴纳百分比，以及哪些算、哪些不算。
• PERKESO —— Form 34，通知与福利索赔详情与Form 34 文件清单。五种通知类型、文件清单、罪责与呈报期限。
• PERKESO —— 福利申请、工伤治疗计划与 Portal LINDUNG FAEDAH。索赔实际怎么交、交去哪。
• PERKESO —— 缴纳率、自雇（LINDUNG KENDIRI）与官方问答。薪资顶限、Act 789 的方案，以及常态照护津贴的两套措辞。
• PERKESO —— 社会保障上诉委员会。11 个委员会、地址与三年时限。